Фибрилляция предсердий: новая оценка рисков

Исследование, проведенное в Финляндии, показывает,  что при развитии фибрилляции предсердий, или как ее еще называют мерцательной аритмии, лечение, проведенное в течение первых 12 часов после начала аритмии, сопровождается лучшими результатами и повышенной возможностью снизить побочный риск развития тромбоэмболических осложнений.

Риск осложнений в течение 30 дней составлял 0,7%, когда процедура выполнялась в течение 48 часов после появления аритмии, и лишь 0,3%, когда операция была выполнена в течение 12 часов после начала фибрилляции предсердий. Кроме этого было установлено, что риск увеличился в 3-4 раза, когда операция была выполнена позднее 48 часов.

Результаты исследования

В исследование были включены только пациенты, у которых было известно точное время развития фибрилляции предсердий, с данными обо всех тромбоэмболических осложнениях, в течение следующих 30 дней, согласно визуализационным тестам, хирургическим данным или посмертной экспертизе. Приблизительно 80% всех случаев составили инсульты. Обычно, первые 48 часов после начала фибрилляции предсердий считаются безопасным окном времени для проведения кардиоверсии без антикоагулянтов. Тем не менее, достаточного количества данных подтверждающих это нет.

Данные нового исследования содержали сведения о 5116 успешных кардиоверсиях, выполненных в отделении неотложной помощи, без применения антикоагулянтов. Треть выборки составляли женщины. У 98% было зафиксировано в более чем один фактор риска инсульта.

Из 38 зарегистрированных тромбоэмболических осложнений, развившихся в течение 30 дней после кардиоверсии, у 38 пациентов (0,7%), был 31 случай инсульта (81,6%).Уровень тромбоэмболических осложнений, в интервале времени от начала аритмии до начала кардиоверсии, составил 0,3%. В 2440 случаях кардиоверсия была проведена менее чем за 12 часов, что составило 1,1%. В 1840 случаях —  через 12-24 часа,  и в 836 случаях —  через 24-48 часов. Общий уровень тромбоэмболических осложнений, при проведении  кардиоверси в течение 48 часов с момента появления аритмии, составил 0,7%.