Что общего между жировой болезнью печени, диабетом и атеросклерозом?
Два новых исследования показывают, что жировая болезнь печени, то есть избыточное накопление клетками печени жировой ткани, которая развивается не на фоне потребления алкоголя (НАЖБП), является независимым прогностическим фактором при сердечных и метаболических заболеваниях. Из сочетания результатов следует, что ЖБП — фактор риска развития заболевания сердца и сосудов, помимо традиционных факторов риска.
В японском исследовании, наличие жировой болезни печени сопровождалось повышенным риском развития диабета второго типа, а улучшение в течении заболевания за 10 лет наблюдения привело к снижению данного риска. Во французском исследовании, жировая болезнь печени не на фоне потребления алкоголя была определена как предиктор атеросклероза сонных артерий.
Японское исследование
В японское исследование были включены 3074 пациента, не страдающие диабетом и не инфицированные вирусом гепатита А или гепатита В, не потреблявшие чрезмерное количество алкоголя и прошедшие за десять лет, по крайней мере, два теста УЗИ. В начале исследования, у 24% участников была диагностирована НАЖБП, а средний срок наблюдения составил 11,3 лет. У 16,1% из 728 пациентов с НАЖБП в начале исследования развился диабет 2 типа, по сравнению с только 3,1% из 2346 пациентов без жировой болезни печени (отношение шансов 6,05, р <0,001). После поправки на различные переменные, включая возраст, пол, индекс массы тела, семейный анамнез сахарного диабета и дислипидемию, отношение шансов все равно оставалось значительным. Последующее УЗИ продемонстрировали улучшение у 110 пациентов с НАЖБП в начале исследования, когда у 618 пациентов, улучшения не было зафиксировано.
Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа была ниже у тех, у кого началось улучшение (6,4% против 17,8%). Отношение шансов для улучшения НАЖБП и диабета 2 типа составляли 0,31. После многофакторного анализа эти отношение составляло 0,30. Главная идея, вытекающая из исследования, состоит в том, что важно снижать ожирение печени для профилактики сахарного диабета.
Французское исследование
В поперечном исследование участвовали 5671 участников в возрасте 20-75 лет, с по крайней мере факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Все участники прошли, по крайней мере, одно УЗИ сонных артерий для оценки толщины комплекса интима-медиа и степени атеросклеротического поражения. Толщина слоя интима-медиа была значительно больше у 1871 участника с НАЖБП, по сравнению с 3800 участниками без жировой болезни печени, также как и частота атеросклеротических поражений сонной артерии и индексы фрамингемской шкалы риска. Все это было вне зависимости от возраста, пола, индекса массы тела, гипертонии и курения.
После восьми лет отслеживания группы из 1872 пациентов, с, по крайней мере двумя измерениями толщины комплекса интима-медиа, среди тех, у кого была НАЖБП в начале исследования зафиксировано увеличение на 34% риска атеросклеротических поражений сонной артерии (р<0,02). Эти связи остались неизменными вне зависимости от уровня аланинаминотрансферазы.
Авторы исследования рекомендуют проводить полные проверочные тесты для пациентов с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний для оценки наличия жирной печени. Причем, делать это следует независимо от показателей уровней ферментов печени.
