CAR-T терапия рака в Израиле
CAR-T терапия – самый современный вариант иммунотерапии, когда уничтожение опухоли происходит за счет собственных иммунных клеток. Технология создает и программирует Т-клетки на целенаправленный поиск определенных чужеродных белков, присущих раку. Это позволяет вызвать гибель мутировавших клеток без хирургического вмешательства.
Использование CAR-рецепторов стало прорывом в лечении онкологии. Метод одобрен как новая форма терапии в 2017 году. На сегодня методика успешно используется в борьбе с:
- лимфомами,
- лейкозами.
В том числе успешно срабатывает при рецидивирующих формах рака. Получаемый эффект от 30% при смешанных бета-лимфомах и до 100% при остром лимфобластном лейкозе у детей.
Механизм создания «умных» иммунных клеток
CAR-T терапия стала возможной благодаря развитию генной инженерии. Т-лимфоциты вырабатываются в костном мозге человека и затем проходят окончательное созревание в вилочковой железе. Там каждая группа клеток приобретает специальные рецепторы, благодаря которым они различают определенный опасный белок-антиген, связываются с несущей его клеткой или вирусной частицей и уничтожают их.
Раковые клетки продуцируют такие патологические белки, поэтому их легко найти. Единичные мутировавшие клетки образуются в теле постоянно, но уничтожаются иммунитетом. Однако опухоли – скопления этих клеток - обладают способностью маскироваться. Чаще всего новообразования выделяют вещества, которые подавляют работу иммунитета, поэтому тело перестает адекватно реагировать на угрозу.
Ученые нашли способ разблокировки защитной системы, а также ее активизации на борьбу с процессом. Генные инженеры научились создавать искусственные химерные рецепторы, направленные на поиск конкретных раковых антигенов, и вживлять их в лимфоциты. Первоначальную культуру иммунных клеток получают от онкобольного, поэтому в последующем материал хорошо воспринимается организмом. Добытые клетки культивируют, вызывая их размножение, и модифицируют. Затем обратно вводят пациенту. Они становятся естественным лекарством от опухоли. В организме эти лимфоциты не утрачивают способность размножаться, поэтому лекарство продолжает действовать до тех пор, пока есть раковые клетки.
На сегодня создают очень специфичные CAR-рецепторы за счет введения вспомогательных белков. Такие Т-клетки устойчивы к блокировке своей работы и реагируют только с конкретными опухолями. При этом модифицированные киллеры совершенно не затрагивают здоровые ткани.
Кому показано лечение модифицированными Т-клетками
Наиболее эффективно показала себя терапия в лечении молодых пациентов и людей средних лет. У школьников и дошкольников метод позволяет добиться выздоровления в 90% случаев, у подростков в 80%. Пациентам остальных возрастов до 50 лет удается победить 70% опухолей.
CAR-T терапия не рекомендована пожилым людям и тем, кто прошел больше двух курсов химиотерапии, поскольку организм в этом случае очень ослаблен и могут быть выраженные побочные эффекты.
Как проходит процедура
Перед процедурой проводят подготовку.
- Забор клеток. Происходит методом лейкафереза (пропускания крови через аппарат отделяющий необходимую массу). Далее медики проводят тест типирование и выделяют подходящий штамм лейкоцитов.
- Видоизменение рецепторов Т-лимфоцитов. Внедрение необходимого рецептора, распознающего специфические белки рака.
- Культивирование обновленных клеток. Измененные лимфоциты растут и размножаются, чтобы достичь количества, способного произвести в организме нужный эффект.
- Химиотерапия. Совмещается с третьим этапом. Больному проводят курс для снижения активности остальной иммунной системы.
Далее происходит собственно процедура введения активных Т-клеток методом инфузии – переливания.
Все лечение занимает порядка 10 дней, под наблюдением медиков пациент может находиться до трех недель во избежание развития побочных эффектов.
Терапия позволяет выработать стойкий иммунитет и в дальнейшем не происходит рецидивов заболевания.
Есть ли побочные эффекты
При правильно выделенном штамме клеток побочные эффект от терапии незначительны, но они возможны. Среди наиболее частых:
- Цитокиновый шторм. Если измененные клетки оказываются очень активными, то в момент уничтожения опухоли они стимулируют и другие иммунные компоненты на слишком яркую реакцию. Выделяется большое количество цитокинов, что приводит к повышению температуры, снижению давления и нарушениям в работе почек.
- Неврологические симптомы. К ним относят головную боль, тремор рук и припадки, сходные с эпилептическими.
Эти побочные эффекты возникают примерно у 40% пациентов. Однако на сегодня медики уже научились предсказывать и купировать эти состояния. Все происходящие нежелательные изменения полностью обратимы.
Где в Израиле пройти CAR-T терапию
Единственной клиникой, в которой доступна новейшая методика, является медицинский центр Шиба. Он располагается в Тель-Авиве и является государственным медучреждением. Клиника входит в ТОП-10 лучших клиник мира и аккредитована по международным стандартам качества медицинских услуг JCI. Поэтому здесь можно получить обслуживание на высшем уровне с использованием самых современных технологий. Стоимость CAR-T терапии составляет порядка 90 тыс. долларов.
